在2015年深化医药卫生体制改革工作电视电话会议上的发言江苏省人民政府

2015-08-28 15:30:44

  今年1月,国务院医改领导小组决定在江苏等省开展综合医改试点。江苏省委、省政府高度重视,罗志军书记、李学勇省长亲自担任领导小组组长,在国务院医改办等部门指导下制定试点方案,并召开全省大会部署推进。改革的总体思路是,坚持把增进人民健康福祉作为出发点和落脚点,强化问题导向,解决群众看病就医问题,调动医务人员积极性;坚持三医联动,聚焦重点领域和关键环节,集中力量攻坚突破;坚持改革发展稳定协同推进,把增投入、建体系与调结构、转机制紧密结合,强化底线思维,做到蹄疾步稳。省委、省政府明确,到2017年全省各级政府卫生投入达到1000亿元左右,在2013年基础上翻一番。工作中,我们重点在“五个着力”上下功夫,努力形成可复制可推广的制度成果。
  一、着力推进公立医院改革
  这是推进综合医改试点的重中之重。2013年以来,我省全面推进县级公立医院综合改革,所有县级公立医院取消药品加成,同步实施价格改革,加大财政投入,去年省财政补助3.5亿元,实现了药品费用和次均诊疗费用“两下降”、医疗服务量和体现医务人员技术劳务价值的服务价格“两上升”,群众和医务人员对改革总体满意。下一步,我们将在巩固提升县级公立医院综合改革的同时,加快推进城市公立医院改革,重点做好“破、立、调”三篇文章:“破”,就是着力破除以药补医机制,通过价格调整、医保支付、政府投入等,建立稳定长效的补偿新机制,今年底全省所有城市公立医院实行药品零差率销售,努力切断医疗机构、医务人员和药品购销之间的利益关系。“立”,就是探索建立现代医院管理制度,构建法人治理结构,落实公立医院独立法人地位和经营管理自主权。近期,我省将出台创新公立医院人员编制管理实施办法和人事薪酬制度改革实施意见,到2017年把人员经费支出占业务支出的比重提高到40%。“调”,就是调整优化医疗资源布局,完善区域卫生规划和医疗机构设置规划。同时,大力发展社会办医,出台《社会资本办医投资指引》,推进医师多点执业。
  二、着力巩固完善基层运行新机制
  经过努力,我省“15分钟健康服务圈”基本建成,90%的基层医疗卫生机构拥有2名全科医生,75%以上的社区卫生服务中心实施了家庭医生制度,全省基层医疗卫生机构新的运行机制基本建立。按照试点方案,下一步重点做好三方面工作:一是进一步增强新机制运行活力。深化基层综合改革,健全机构负责人选拔聘任机制,完善财政补助方式,拉开收入分配差距,强化绩效激励,调动基层医务人员积极性。二是切实加强基层人才建设。大力实施“人才强基工程”,省财政每年拿出2亿元,每年为基层培养、培训、引进5000人以上。提高定额补助标准,落实村卫生室日常运行经费,进一步加强乡村医生队伍建设。三是全面提升基层服务水平。加强基层机构建设,发展远程医疗,改善服务条件,提高医疗水平。同时,把基本公共卫生服务人均最低补助标准提高到40元,到2017年全省人均达到80元。
  三、着力构建分级诊疗制度
  近期,我省将出台《关于推进分级诊疗制度建设的意见》,力争使城市基层首诊率达70%、农村县域内就诊率达90%以上。主要从两方面入手:一方面,以城市大医院为龙头,发展医疗联合体;以县医院为龙头,实施县乡村一体化改革,建立大医院与基层分工协作机制和双向转诊绿色通道,加快形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医模式。另一方面,通过按病种付费、调整住院起付线和县级医院补偿标准等,拉开各级各类医疗机构报销差距,合理引导群众就医流向。
  四、着力加强全民医保制度建设
  目前,我省三项基本医保参保率稳定在95%以上,大病保险制度基本建立,职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用报销比例分别为84.2%、71.2%、76.5%。下一步,我们将进一步健全基本医疗保障体系,巩固扩大制度覆盖面,持续提高医保筹资和保障水平,到2017年城乡居民基本医保人均筹资标准达到600元以上,并加大医保支付方式改革力度,强化对医疗行为的激励约束。同时,完善大病保险和疾病应急救助制度,加快发展商业健康保险。
  五、着力健全药品供应保障机制
  我省基层医疗卫生机构已全部实施基本药物制度,今年我们调整了基本药物配备使用政策。同时,组织开展全省医疗机构高值医用耗材集中采购,第一批已于3月1日上线采购,中标产品价格平均下降19.83%,第二批入围价格平均下降23.41%。下一步,我们将认真落实国务院办公厅《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》,出台实施意见和方案,完善公立医院药品集中采购机制,并探索基本药物和非基本药物在同一个平台、用同一种办法采购,进一步降低药品虚高价格,保障药品质量可靠、价格合理、供应及时。
  我们将认真贯彻落实李克强总理重要批示、刘延东副总理重要讲话和本次会议精神,学习借鉴兄弟省市经验做法,把综合医改试点摆在突出位置,在狠抓落实上下功夫、在开拓创新上下功夫、在攻坚克难上下功夫,加大力度、加快进度,推动医改重点领域、关键环节率先突破,确保取得预期成效。

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