正确认识高发的甲状腺癌

2015-10-08 20:32:46

  当前,甲状腺癌的发病率呈明显上升趋势。该病尤其好发于中青年女性,统计发现,在2000年以前,女性恶性肿瘤中的前20位中没有甲状腺癌,但到了2010年,女性甲状腺癌的发病率则排在第8位,有的城市甚至排到第一位,可以说,甲状腺癌已飞速跨入了常见恶性肿瘤的行列。我们的邻国韩国,甲状腺癌是女性排名第一位的恶性肿瘤。

 

  甲状腺癌分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四大类。临床统计显示,甲状腺癌患者女性和男性的比例约为31。这是因为甲状腺癌与女性性激素内环境具有相关性。在相当一部分甲状腺癌组织标本中,可以测出雌激素核孕激素受体的阳性,而怀孕期间甲状腺肿瘤生长速度加快也是佐证。

  高发也与检出率增加有关

  甲状腺癌高发,除了与辐射、不良生活习惯、家族史有关外,还可能与检出率增加有关。

  临床中,很多患者都是在体检或其他检查中,发现了甲状腺肿块、结节或微小癌等。这是因为如今的检查手段不断提高,包括超声技术发展得较快,B超分辨率大大提高,CT等各类先进影像学检查普及等,都能帮助医生发现临床没有症状的甲状腺癌。很多过去无法发现的1厘米以下结节及甲状腺周围血流改变,现在都清晰可见,自然发现的患者会大大增多,尤其是微小乳头状癌的检出率比过去明显提高。而在过去,诊断甲状腺疾病主要靠医生用手摸。由于受到肿块位置、大小、患者脖子粗细、长短、肥胖等影响,很多甲状腺癌会被漏诊,所以人们就会误认为很少有人得这个病。

  并非所有患者都需要做手术

  对于甲状腺癌的治疗,目前以手术为主。那么,是不是所有患者都需要尽快做手术呢?答案是否定的。

  不同患者要根据其具体情况,制定个性化治疗方案。公众千万不能因“恐癌”就要“一切了之”,更不能觉得不疼不痒,索性置之不理。

  目前,甲状腺癌中,上升最快的是微小甲状腺乳头癌,目前治疗一半以上的患者都是这种类型,但这也是让医患双方最拿不定主意的。对于此类微小癌来说,先分出“高危”“低危”至关重要。如果患者的结节单侧多发或是双侧多发,并有家族史和放射线接触史,一般建议全部切除甲状腺。如果患者的结节小于1厘米,腺内型无周围侵犯,且无淋巴结转移,恶性程度不高,也没有家族史和颈部射线照射史,可在医生的指导下进行严密随访。一旦出现不良迹象时再手术,也可避免复发造成二次手术伤害。介于二者之间的患者,例如存在或潜在周围侵犯可能等危险因素征象的微小癌患者,可行一侧腺叶和峡叶切除,同时加中央区淋巴结清除。

  高危人群需定期筛查

  

  甲状腺癌患者增多,除了前述提到的外因,内因也同样不可忽视。所谓内因,就是指“遗传性”和“易感性”。

  对于亲属中有甲状腺癌病史的人来说,特别是母亲、姨妈、姑姑、姐妹等患病,患上甲状腺癌的比例相对较高。研究发现,25%的髓样癌病人有家族史,甲状腺乳头状癌也有5%的家族易感性。因此,建议有家族史的人群定期进行筛查。由于甲状腺癌在早期没有明显症状,如果颈部出现无痛肿块,并在短期内迅速增大,同时出现声音嘶哑、吞咽障碍、呼吸困难等症状,就可能是癌变,应尽早到医院诊治。

  此外,最近两年有一些专门针对甲状腺癌的研究,发现两三个易感基因跟甲状腺癌发病有关。随着研究的进一步深入,未来有望为公众提供患病的危险预警。


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